Лечение и профилактика глубоких вен с температурой нижних конечностей

Автор: hawkkat Папка: Блоги

Тромбофлебит - это воспаление стенок вен, на которых формируется тромб. Как правило, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.Быстрый эффект дают внутримышечные инъекции НПВС, а также использование их в ректальных свечах. Наблюдается небольшое повышение температуры тела - до 37,5 С, реже - до 38 С.

Через некоторое время обычно через 5-6 дней температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения.Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела. Сопутствующий признак тромбофлебита - небольшой отек той ноги, где сформировался тромб.Диагностика тромбофлебита в большинстве случаев не вызывает существенных затруднений. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами.гелевые аппликации проводят 4 раза в день по схеме гепарин - НПВС - гепарин - НПВС. Ходьба сопровождается болезненностью. Применяются инструментальные методы исследования - реовазография или ультразвуковая допплерография. Наиболее точную диагностическую информацию предоставляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием кровотока.

Это исследование позволяет оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба и даже ориентировочно судить о его «возрасте», т.е. степени организации. Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить истинную протяженность тромбоза. Роль лабораторной диагностики невелика. Большинство пациентов с тромбофлебитом могут лечиться консервативно в амбулаторных условиях. Хирургическое лечение Неотложная госпитализация в хирургические стационары желательно в специализированные сосудистые или флебологические отделения необходима при восходящих формах тромбофлебита стволов большой и малой подкожных вен, когда возникает угроза перехода тромбоза на глубокие вены.

Такие больные должны быть оперированы в экстренном порядке после ультразвукового сканирования. Хирургическое лечение включает в себя перевязку подкожных вен или удаление всех варикозно расширенных тромбированных и нетромбированных вен. Консервативное лечение Консервативное лечение тромбофлебита должно быть направлено на устранение воспалительного и локального тромботического процессов. Режим, который предписывается больным, должен быть активным. В первые дни развития тромбофлебита, когда максимально выражены воспалительные явления и требуется активное местное лечение, целесообразно формировать бандаж с помощью эластических бинтов средней степени растяжимости.

Простой, но действенной мерой является местное охлаждение, дающее хороший обезболивающий эффект. При тромбофлебите оправдано использование различных форм нескольких классов фармацевтических препаратов нестероидных противовоспалительных средств НПВС; производных рутина; дезагрегантов; полиэнзимных смесей; флеботоников растительного происхождения антикоагулянтов. Нестероидные противовоспалительные средства в лечении тромбофлебита Из группы НПВС наиболее эффективными при данном заболевании являются диклофенак и кетопрофен. Эти препараты оказывают не только мощное противовоспалительное, но и хорошее обезболивающее действие.Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних неосложненных стадий варикозной болезни. Гель кетопрофена наносят 2-3 раза в день в количестве 3-5 г 1 см мази, выдавленной из тюбика непосредственно на пораженный участок конечности и легкими круговыми движениями пальцев рук втирают в кожу. Эти способы применения указанных средств уменьшают частоту и выраженность осложнений. Эффективным средством лечения тромбофлебита являются производные рутина рутозид, троксевазин, троксерутин, представляющие собой универсальные протекторы венозной стенки и оказывающие выраженное противовоспалительное действие.

Суточная доза различных троксерутинов обычно составляет 1200 мг. В комплекс консервативных мероприятий целесообразно включать дезагрегантные средства внутривенное введение реополиглюкина 400 мл и трентала 10 мл. Вливания проводят капельно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

В таблетках трентал назначают в суточной дозе 800-1200 мг. В профилактических целях могут быть использованы малые дозы аспирина. Эффект системной энзимотерапии обусловлен способностью ферментов угнетать процесс воспаления, оказывать противоотечное и иммуномодулирующее действие, удалять фиксированные в тканях иммунные комплексы и активизировать фибринолиз.

Вобэнзим смесь панкреатина, папаина, бромелаина, трипсина, химотрипсина, амилазы, липазы и рутина принимают по 5-10 таблеток 3 раза в день; флогэнзим смесь бромелаина, трипсина и рутозида - по 2 таблетки 3 раза в день, запивая большим количеством воды. Сдерживающим фактором для широкого применения системной энзимотерапии при тромбофлебитах является необходимость приема большого числа таблеток в строго определенное время и ее достаточно высокая стоимость. Гепарин оказывает мощное противотромботическое и противовоспалительное действие. В то же время хорошо зарекомендовало себя чередование этих препаратов, т.е. При проведении консервативных мероприятий необходимо помнить о возможности прогрессирования тромбофлебита, несмотря на проводимое лечение.

Напишите комментарий