Симтомы митрального стеноза

Автор: darksoul215 Папка: Восстановление волос

Митральный стеноз - сужение митрального отверстия, препятствующее току крови из левого предсердия в левый желудочек. Наиболее частая причина - ревматическая лихорадка. Эпидемиология Классификация митрального стеноза Причины митрального стеноза Симптомы митрального стеноза Диагностика митрального стеноза Лечение митрального стеноза Профилактика митрального стеноза Прогноз при митральном стенозе Распространенными осложнениями бывают легочная артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и тромбоэмболия. Симптомы такие же, как при сердечной недостаточности. Объективно определяют тон открытия и диастолический шум. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании и эхокардиографически.

Прогноз благоприятный. Хирургическое лечение митрального стеноза более тяжелых случаев состоит из баллонной вальвулотомии, комиссуротомии или протезирования клапана.Для прямого измерения давления в левом предсердии и левом желудочке необходима транссептальная катетеризация, связанная с неоправданным риском. Практически всегда митральный стеноз - следствие острой ревматической лихорадки. Заболеваемость существенно варьирует в развитых странах наблюдают 1-2 случая на 100 000 населения, в то время как в развивающихся странах например, в Индии ревматические митральные пороки наблюдают в 100-150 случаях на 100 000 населения. Классификация митрального стеноза по степени При митральном стенозе створки митрального клапана становятся утолщенными и неподвижными, и митральное отверстие сужается из-за слияния комиссур. Наиболее частая причина - ревматическая лихорадка, хотя большинство пациентов не помнят о заболевании.Легочный компонент S3 Р отвечает за импульс и является результатом легочной артериальной гипертензии.Обычно выслушивают также расщепленный S с увеличенным Р вследствие легочной артериальной гипертензии.Допплеровская эхокардиография дает информацию о чресклапанном градиенте и давлении легочной артерии.При беременности больные с легким и умеренным стенозом могут получать только медикаментозное лечение. Более редкие причины включают врожденный митральный стеноз, септический эндокардит, системную красную волчанку, предсердную миксому, ревматоидный артрит, злокачественный карциноидный синдром с предсердным шунтированием справа налево.

Если клапан не может закрыться полностью, одновременно с митральным стенозом может существовать митральная регургитация MP. Многие больные с митральным стенозом, возникшим вследствие ревматической лихорадки, также имеют аортальную регургитацию. Нормальная площадь отверстия митрального клапана составляет 4-6 см2.Факторы риска смерти - мерцательная аритмия и легочная гипертензия. Площадь 1-2 см2 свидетельствует об умеренном или тяжелом митральном стенозе и часто вызывает клиническую симптоматику при нагрузке.Результаты вальвулотомии и комиссуротомии эквивалентны, оба метода позволяют восстановить функционирование клапана у 95 % больных. Площадь 1 см2 представляет собой критический стеноз и может вызвать симптомы в покое.Предварительный диагноз ставят клинически и подтверждают с помощью эхокардиографии. Размеры левого предсердия и давление в нем прогрессивно увеличиваются для компенсации митрального стеноза.Причиной смерти обычно становится сердечная недостаточность или легочная либо цереброваскулярная эмболия. Скорость прогрессирования патологии варьирует.

Патология клапанов с расширением левого предсердия предрасполагает к развитию фибрилляции предсердий МА и тромбоэмболии. Митральный стеноз практически всегда является следствием острой ревматической лихорадки РЛ.Альвеолярная гипоксия вызывает легочную вазоконстрикцию путем прямого и непрямого механизма. Изолированный, «чистый» митральный стеноз встречается в 40% случаев среди всех пациентов с ревматической болезнью сердца; в остальных случаях - сочетание с недостаточностью и поражением других клапанов. К числу редких причин митрального стеноза относят ревматические заболевания ревматоидный артрит, системную красную волчанку и кальцификацию митрального кольца. При ревматическом митральном стенозе наблюдаются уплотнение, фиброз я кальциноз створок клапана, сращение по комиссурам с частым вовлечением хорд. В норме площадь митрального отверстия составляет 4-6 см2, а давление в полости левого предсердия не превышает 5 мм рт.ст.У многих пациентов нет клинических проявлений, пока не наступит беременность или не разовьется мерцательная аритмия.Пластику открытая комиссуротомия или протезирование митрального клапана проводят по следующим показаниям класса I. При сужении левого атриовентрикулярного отверстия до 2,5 см2 возникает препятствие нормальному току крови из левого предсердия в левый желудочек и начинает расти клапанный градиент давления. Как следствие, нарастает давление в полости левого предсердия до 20-25 мм рт.ст. По мере прогрессирования стеноза увеличивается трансмитральный градиент давления, что позволяет поддерживать диастолический кровоток через клапан.

В соответствии с формулой Горлина площадь митрального клапана 5МК определяют по величинам трансмитрального градиента ДМ и митрального кровотока МК БМК - МК/37,7 • ∆ДМ Основное гемодинамическое следствие митральных пороков сердца - застой в малом круге кровообращения МКК. При умеренном повышении давления в левом предсердии не более 25-30 мм.Проводят лечение под контролем МНО, целевые уровни которого от 2 до 3.Результаты сопоставимы с эффективностью более инвазивных операций. рт.ст. затрудняется кровоток в МКК. Давление в легочных венах возрастает и передается через капилляры на легочную артерию, вследствие чего развивается венозная или пассивная легочная гипертензия.Если пациент жалуется на сердцебиение, рекомендовано проведение суточного холтеровского монитерирования ЭКГ для выявления пароксизмов фибрилляции предсердий.

Напишите комментарий