Взимодействие антигипертензивных препаратов

Автор: police212211 Папка: Восстановление волос

Особый интерес представляют уникальные результаты многоцентрового проспективного рандомизированного открытого со слепыми конечными точками исследования STAR 15 и его продолжения STAR-LET рис. В исследовании STAR принимали участие 240 пациентов с АГ и МС, с целевым уровнем АД130 мм рт. ст., у которых сравнивали гипотензивный эффект и влияние на углеводный обмен двух комбинаций антигипертензивных препаратов трандолаприла с верапамилом СР Т/В и лозартана с гидрохлортиазидом Л/Г. После скрининга и отмывочного периода подходящие для исследования пациенты были рандомизированы в 2 группы 119 пациентам были назначены 2 мг трандолаприла и 180 верапамила, 121 пациенту - 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлортиазида. Через 4 нед для достижения целевого уровня АД дозы препаратов увеличивали трандолаприл до 4 мг, вера-памил до 240 мг, а лозартан и гидрохлортиазид в 2 раза 100 мг и 25 мг соответственно. В общей сложности исследование STAR продолжалось 52 нед.

Результаты исследования продемонстрировали практически одинаковую антигипертензивную эффективность обеих комбинаций, однако влияние их на метаболизм глюкозы существенно различалось. Если в группе Т/В уровень пост-прандиальной гипергликемии существенно не менялся, то в группе Л/Г - достоверно увеличился рис. Уровень гликированного гемоглобина в группе Т/В на протяжении всего исследования оставался в пределах нормальных значений, тогда как в группе Л/Г постепенно, с 12-й недели достоверно увеличивался, превышая нормальные показатели рис. К концу исследования отмечалось снижение постпрандиального уровня инсулина в группе Т/В, а в группе Л/Г, напротив, этот показатель значимо увеличился рис. Кроме того, на фоне лечения Т/В к завершению исследования было выявлено существенно меньшее 11% количество новых случаев СД типа 2 рис. 12 по сравнению с группой Л/Г 26,6%.

Таким образом, комбинация Т/В проявила себя у больных с МС как более безопасная в метаболическом отношении, чем комбинация Л/Г, которая приводила к значимому ухудшению показателей метаболизма глюкозы и большему числу новых случаев СД типа 2. Антигипертензивные препараты - диуретики Диуретики являются препаратами выбора на начальном этапе антигипертензивной терапии у больных пожилого возраста. Основными механизмами действия диуретиков. Отчетливое уменьшение частоты инсультов, коронарных осложнений, сердечной недостаточности и прогрессирования почечной недостаточности свидетельствуют о несомненных успехах фармакотерапии АГ. Тем не менее хорошо известно, что эффективный контроль АГ достигается крайне редко. Лучший показатель нормализации АД достигнут в США и составляет всего 27 %.

В большинстве других регионов он колеблется в пределах 5-10%. В 1989 г. данные Glasgw Bld Pressure Clinic подтвердили доминирующую роль достигнутого в процессе лечения уровня АД в отношении прогноза пациентов с АГ, с одной стороны, и сохранение повышенных показателей сердечно-сосудистой летальности и заболеваемости при недостаточной степени его снижения - с другой. Позже это положение было подтверждено и развито в исследовании НОТ. К числу выдающихся результатов этого исследования относится достижение частоты целевого ДАД более чем у 90 % пациентов.

Высокая межиндивидуальная вариабельность гипотензивного эффекта; Одинаковые антигипертензивные мощности всех классов препаратов; Отсутствие специфических критериев выбора; Активация контр регуляторных и / или компенсаторных механизмов; Дозозависимые нежелательные явления; У большинства пациентов нереалистический подход для достижения целевого АД.

Напишите комментарий