Признаки кишечной непроходимости у новорожденных

Автор: nflking6 Папка: Психология

Непроходимость кишечника у детей может быть врожденной и приобретенной.Мегаколон, Муковисцидоз или с закупоркой кишки глистами при аскаридозе. Врожденная непроходимость кишечника связана с пороками развития кишечника атрезия, стеноз и пр.. Клиническая картина зависит от уровня непроходимости. Стул отсутствует или задержан. В эпигастральной подложечной области отмечается вздутие, исчезающее после рвоты. При низкой врожденной непроходимости кишечника ведущий симптом — задержка стула.

Рвота присоединяется позже — на 2—3-й день жизни, живот вздут, перистальтика усилена. При запоздалой диагностике может наступить перфорация прободение кишечника с последующим развитием перитонита. Она развивается почти исключительно у грудных детей, чаще в возрасте от 4 мес. до 1 года.

Вскоре появляется рвота. Температура остается нормальной, может быть одно-, двукратный стул с примесью крови или крови со слизью. При осмотре в период затишья живот мягкий, при пальцевом исследовании через прямую кишку на пальце, как правило, определяется кровь. Приобретенная непроходимость кишечника у детей может быть связана с каловым застоем копростазом при вялой функции кишечника, некоторых пороках развития см. В этих случаях непроходимости кишечника чаще протекает по типу частичной. Спаечная непроходимость кишечника у детей встречается реже, по течению мало чем отличается от спаечной непроходимости кишечника у взрослых. Динамическая непроходимость кишечника у детей чаще всего обусловлена парезом кишечника и возникает при пневмонии, воспалительных процессах в других органах особенно у грудных детей, а также при перитоните и токсических состояниях различного происхождения. Клинические проявления менее выражены, чем при механической непроходимости кишечника. Отмечаются задержка стула, вздутие живота, резкое ослабление или отсутствие перистальтики, нередко рвота.

Дети беспокойны. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Прогноз при непроходимости кишечника у детей зависит от сроков начала лечения, оперативного вмешательства.В более поздние сроки, а также при неэффективности консервативного расправления показана срочная операция. Особенно серьезен прогноз в запущенных случаях. В связи с этим ранняя госпитализация имеет решающее значение.

Лечение. Все дети с подозрением на непроходимость кишечника подлежат экстренной госпитализации. Консервативное лечение допустимо только при динамической непроходимости кишечника клизмы с гипертоническим раствором, промывание желудка, прозерин подкожно, гипертонические растворы внутривенно.

При копростазе и непроходимости кишечника, вызванной глистами, лечение начинают с очистительных и сифонных клизм с 1% раствором хлорида натрия. При неэффективности указанных мероприятий — операция.

Напишите комментарий