Капли против отека сетчатки

Автор: hellbound322 Папка: Укрепление волос

размытое центральное зрение искажение изображения - прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми появляется розоватый оттенок изображения повышенная чувствительность к свету. может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток чаще утром. Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 дптр. Различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости. В не осложненных случаях, например, после операции, отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения. При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек.Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска. Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана. При проведении офтальмоскопии осмотра глазного дна обычно удается установить только выраженный макулярный отек.

Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно. В начальной стадии отек сетчатки в центральной области может быть заподозрен по тусклости отечного участка. Также признаком отека является проминирование выбухание макулярной области, которое можно выявить по характерному изгибу макулярных сосудов при исследовании глазного дна под щелевой лампой. Часто исчезает фовеолярный рефлекс, что указывает на уплощение центральной ямки.Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства НПВС.Предоперационное использование НПВС повышает эффективность хирургии катаракты. Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки. Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография ОКТ. Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки ФАГ – контрастное исследование сосудов сетчатки. Существует несколько методов лечения макулярного отека консервативное, лазерное и хирургическое.

Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования. Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Основным преимуществом при назначении НПВС является отсутствие нежелательных эффектов, возникающих при лечении кортикостероидами повышение ВГД, снижение местного иммунитета, изъязвление деэпителизированных участков роговицы. Инстилляции НПВП следует начать за несколько дней до операции.

НПВС и кортикостероиды, как правило, используются в послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии.

Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения. При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.

Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Принципиально важным условием является ранее лазерное лечение. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке. В то же время, по мнению многих исследователей, несмотря на проведенное лазерное лечение диффузного отека, прогноз в отношении зрительных функций плохой. Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым. Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении.

Напишите комментарий